一路走来（18）：接触火神派

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18。接触火神派
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梁宁也是从刘力红的 <<思考中医>>知道中医火神派的。他一路看过祝味菊的<<伤寒质难>>，傅文录的 <<火神派方药临证指要>>，庄严的 <<姜附剂临证经验谈>> 及张存悌的<< 中医火神派探讨>>。之后还读了郑钦安老先生的 <<医学三书>>。中医火神派的大家风范给他留下了深深的印象。这也是五六年前的事情。当时，梁宁觉得中医之所以不能力挽狂澜，在和西医比较较量的过程中胜出，相当主要的原因该是中医火神派的衰落。
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一度，梁宁也身体力行实践着中医火神派的理论，在临床上秉持 “无热便是寒” 的原则，如果病情没有明显的热象，就用姜附剂。有一段时间，临床疗效也是相当不错的。比如说治疗过敏性鼻炎，病人清涕直流，喷嚏连连。他用麻黄附子细辛汤，或者用甘草附子汤。加上针灸，病情会明显好转。连续治疗两年 (每年的过敏季节来治疗一个月)，多数病人都可以治愈而不再发作。对于脉沉弱的感冒病人，他会想到用麻黄附子细辛汤，或麻黄附子甘草汤。对于手脚发凉的病人 (雷诺氏综合征)，他用当归四逆汤。效果的确是好。那段时间，这类病人也的确很多。许多病人的鼻涕朝后咽部流而不向外流。对于这类病人，姜附剂是少不了的。

但是过了一年两年后，他发现用火神派的姜附剂的效果越来越差了，相反，用白虎汤，或白虎加人参汤，特别是在夏天而且是在西方病人身上是如此。许多西方病人，平素就身热口渴，喜欢喝冷水，吃冰淇淋之类冷食，还常常便秘。这些病人体质强壮，舌红脉强有力。用上白虎加人参汤后哪怕十分钟，身热口渴会明显减轻。可见中药起效是很快的。对于心烦的病人，特别是瘦弱的东方人，或西方人但是体质不甚强壮者，他会用栀子豉汤或加味逍遥散等。多数情况下药物到则病情明显好转。只是对于手脚冰冷，喜欢热饮的病人，他可能会用茯苓四逆汤来解除心烦。如果心烦还多少伴有面部座疮，口干舌烂，咽喉痛的病人，他用黄连上清丸或黄连解毒汤。
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6 w4 V" _2 h* f& f. c7 u1 ?后来梁宁总结这里面的原因可能是:
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2 F7 g; L. i) i& A0 e2 w2 ]2 x  ]1。梁宁的诊所位于西方人为主的居住区。西方人普遍为阳热体质。他们多怕热，喜欢居冷饮凉，好动易动。他们容易得的病多为伤寒论六经辩证中的阳明病范畴，少有三阴病。对西方病人，用白虎汤，白虎加人参汤，葛根汤的机会比亚洲人要多得多。

5 z0 A  B1 }. y) K0 T5 E, `2。姜附剂主要用于三阴病里面的危急证。而危急病情时，病人很少会想到来找中医治疗。象郑钦安老先生在他对书里面介绍的那些极端的阳虚现象，梁宁在临床上从来就没有见到过。

说这些，并不是说经方在临床上应用的不广泛，更不是说经方不重要，而是说在具体的埃德蒙顿这样一个城市，在具体的这几个年头，在面对具体的人种 (西方人为主的社会)，经方的适应证似乎不是象火神派所期待和建议的那样广泛。

中医本来就和地域，气候，人的秉质等息息相关的医学体系。不同的地域，不同的气候条件，不同的人的体质等等，必然会导致疾病的类型不同，而不同的疾病类型必然需要不同的方剂治疗。比如说，梁宁早就知道，他在埃德蒙顿常用的药，在温哥华的中医医生就很少用。埃德蒙顿是典型的干燥寒凉的内陆气候，而温哥华为温热风大的海洋性气候。

那么，为什么温哥华的病人用火神派方剂的机率比埃德蒙顿要大? 梁宁是这样认为的: 温热气候时，人体外面觉得热，而体内却为凉，加上人们倾向于喝大量凉水或冷饮，体内阳气易伤而更易出现伤阳气的体质，特别是温哥华亚洲人为主，那里的针灸诊所的病人主要为亚洲人。埃德蒙顿，特别是梁宁的诊所里来的主要是西方人。埃德蒙顿气候冷，人们注意保暖，喝较温的水或进热食，体内为热，阳气未伤。

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