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在医院儿科门诊中,每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。 目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。( R) R0 E/ y! e, L4 j
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预防:防治过敏性咳嗽,应避开诱发因素:相关内容,很多文章里都有描述,这里就不再重复。
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- @5 b! m' h+ h0 D这里主要谈谈父母都关心的治疗:目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识,由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同,所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
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7 u, N+ V3 Q- L3 ^. `+ G一旦确诊,父母应该了解如下内容:
6 Z- d7 m, v9 N! ?( e1。治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。所以父母们要有一定心理准备。
% g! ?3 ?0 [0 t$ A# ^2。中西药配合:患病后,则可采取针对性治疗,千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗,效果明显。
1 _' k; F/ h5 [* P6 L3。用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。+ O+ k5 U$ v3 B. ]" }
西药目录如下:
: W' l, b. |5 ?; O: `' a' H U2 W9 `抗炎药: ①糖皮质激素 强的松 布的奈德 7 {0 |( Z6 D: p# \. J8 B& Q: v
②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通
' W1 G2 }4 t% E ③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬
; l. }3 u7 v5 N7 ^, P, i; P" b2 y ④炎症介质拮抗剂 非索非那定' ?. P3 Y3 K! q' C5 I# A
支气管扩张药: ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗
* N1 C8 k# ]$ }- c2 ^ ②黄嘌呤类 氨茶碱6 ]( }1 k/ ~* v9 Z5 _% Z$ k. A
③抗胆碱药 异丙阿托品
( Z; A/ i. J% {! O0 w目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦。。。等。/ _, `# H0 L+ d/ N% `/ @6 ~1 }8 }
中药目录如下:
# a1 P# j$ Z B4 |8 _, E6 D治则:清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等* B5 w2 J/ M8 n4 d2 V
小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。 等。
7 R" r/ I a4 I9 G8 \3 I很多新型的中医方法在各地涌现,由于方法独特,效果不错,被很多父母所推崇,也表现了异军突起之势,如:夏季使用的三伏贴,百草琼浆益气贴等。
% C1 _1 t* w5 \; H% \& F另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深,各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医,他们的饮片也非常有效,但地域限制难于让更多的患儿使用 |
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